Título

SINDROME OCULAR ISQUEMICA (SOI) COM OCLUSAO DE ARTERIA CENTRAL DA RETINA (OACR): RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de SOI unilateral complicado com OACR em paciente com obstrução carotídea bilateral

Relato do Caso

Paciente, masculino, 69a, hipertenso e dislipidêmico, procurou atendimento no Pronto Socorro de oftalmologia do HRT com baixa visual súbita em olho esquerdo (OE) há 1 dia. Ao exame: Acuidade visual (AV) em OD 20/20 e OE conta dedos a 3m, tonometria e biomicroscopia (BIO) normais. Fundoscopia (FO) OE: palidez difusa de retina, papila corada, mácula em cereja, estreitamento vascular difuso e placa de Hollenhorst na bifurcação da arcada temporal inferior, drusas difusas. Diagnosticado como OACR em OE, feito medidas hipotensoras e solicitado avaliação cardiovascular. Após 25 dias, retornou ao PS com dor em OE e precordialgia há 3 dias, trazendo OCT de máculas com edema das camadas internas em OE e angiotomografia de carótidas com estenose de 70-80% da carótida interna direita e 50% a esquerda. AVSC: OE: movimento de mãos; Tonometria: OD 10mmHg OE 20mmHg: BIO: OE: dilatação dos vasos episclerais e conjuntivais, 1+ de reação de câmara (RCA) anterior, neovasos irianos, reflexo fotomotor (RFM) lentificado. FO OE: Palidez de papila intensa e aspecto retiniano mantido. Diagnosticado com SOI em OE e internado para cateterismo cardíaco.

Conclusão

A SOI é decorrente da estenose grave da artéria carótida interna ou comum. É causada principalmente por aterosclerose e é unilateral em 80% dos casos. Predomina em homens com mais de 50 anos e esta associada a alta mortalidade. A SOI é a primeira manifestação da estenose da carótida interna em até 69% dos casos. O principal sintoma é a baixa de visão, geralmente gradual e pode estar associado a dor. Pode ser encontrado neovasos irianos e do ângulo iridocorneano, RCA, RFM lentificado ou abolido e dilatação dos vasos episclerais, hemorragias retinianas, microaneurismas e oclusões por êmbolos de colesterol levando a hipoperfusão da retina. O tratamento da SOI é multidisciplinar e tem como objetivo principal tratar as complicações cardiovascular e neurológicas. As alterações oculares geralmente são irreversíveis.