Título

CERATITE INTERSTICIAL BILATERAL POR TUBERCULOSE: RELATO DE CASO.

Objetivo

Ceratite intersticial é definida como qualquer inflamação não ulcerativa que acomete o estroma corneano, sem o envolvimento epitelial ou endotelial. Esse tipo de alteração está relacionada a doenças infecciosas ou imunomediadas, que provocam inflamação e vascularização do estroma corneano. No Brasil, a tuberculose é uma doença endêmica, a qual deve ser investigada diante da suspeita de ceratite intersticial.

Relato do Caso

SAA, 58 anos, sexo masculino, procedente de Mauá-SP. Encaminhado para avaliação de opacidade corneana em ambos os olhos progressiva há 8 anos, que iniciou em Olho Direito (OD). A acuidade visual era movimento de mãos em OD e conta-dedos em OE, na biomicroscopia anterior apresentava em OD córnea com opacidade difusa com formato circular e com neovasos periféricos, além de depósitos lípicos intraestromais em OE apresentou as mesmas alterações, acometendo parcialmente o eixo visual. Na investigação, o paciente apresentou as sorologias infecciosas negativas, e teste tuberculínico (PPD) de 20mm. A tomografia de coerência óptica de segmento anterior evidenciou que a opacidade estromal não acometia o endotélio em ambos os olhos. Diante da investigação, deu-se o diagnóstico de ceratite intersticial bilateral por Tuberculose. Sendo assim paciente iniciou o tratamento com Rifampicina, Isoniazida, Pirazidamida e Etambutol por 2 meses e após Rifampicina e Isoniazida por 4 meses. Paciente segue em acompanhamento no setor de córnea, em programação cirúrgica para transplante de córnea lamelar anterior (DALK) em OD e em OE foi adaptada lente de contato rígida monocurva (CB 44,50, PD -15,50 DIA 10,0) a qual paciente adquiriu acuidade visual de 20/40 neste olho.

Conclusão

O acometimento ocular pelo Mycobacterium Tuberculosis é raro e ocupa 1 a 2 % dos casos e baseia-se em PPD maior que 10 mm, com exclusão de outras patologias. O tratamento da doença de base é suficiente para resolução do quadro. Porém, neste caso devido ao diagnóstico tardio, houve comprometimento corneano importante, sendo necessário a intervenção cirúrgica para reabilitação visual.