Título

RELATO DE CASO DE PAN-UVEÍTE POR TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR DIAGNOSTICADA APÓS FACECTOMIA

Objetivo

RELATAR CASO DE PAN UVEÍTE POR TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR

Relato do Caso

M.S,63 ANOS,VEM AO AMBULATÓRIO DE PRÉ OPERATÓRIO DE CATARATA.EM HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA,HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA.AO EXAME,ACUIDADE VISUAL COM CORREÇÃO (AVCC) 20/30 EM OLHO DIREITO (OD) 20/60 OLHO ESQUERDO (OE).POTENCIAL DE ACUIDADE MÁXIMA (PAM) 20/20 EM AMBOS OS OLHOS (AO).FUNDOSCOPIA(FO)SEM ALTERAÇÕES AO.REALIZADO FACECTOMIA OE COM PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO SEM ALTERAÇÕES.NO 18º DIA,AVCC 20/60,PRESSÃO INTRAOCULAR 28 MMHG,SENDO PRESCRITO HIPOTENSORES.RETORNO NO 26º DIA COM AVCC CONTA DEDOS (CD),FLARE E TYNDAL (+2/+4) E INJEÇÃO CILIAR.EM ECOGRAFIA OCULAR(USG) DEMONSTROU VITREÍTE INTENSA E FO IMPRATICÁVEL.FEITO INJEÇÃO INTRAVÍTREA DE VANCOMICINA, CEFTADIZIMA E DEXAMETASONA SOLÚVEL.RETORNO EM 24 HORAS COM PIORA DA AVCC PARA MOVIMENTO DE MÃOS, PRECIPITADOS CERÁTICOS TIPO "MUTTON FAT" E MEMBRANA INFLAMATÓRIA,SENDO PRESCRITO TROPICAMIDA 1% E REALIZADO DEXAMETASONA SOLÚVEL SUBCONJUNTIVAL.FORAM SOLICITADOS EXAMES COMPLEMENTARES PARA ELUCIDAÇÃO DIAGNÓSTICA.APÓS 24 HORAS APRESENTOU AVCC DE CD 1 METRO,MEMBRANA INFLAMATÓRIA PARCIALMENTE ROMPIDA E FO COM VITREÍTE INTENSA.REALIZADOS USG SERIADAS DEMONSTRANDO VITREÍTE MODERADA E CONDENSAÇÃO VÍTREA,COM MELHORA DA AVCC 20/200.FO ”SNOW BALLS” CONDIZENTES COM UVEÍTE INTERMEDIÁRIA.FEITO CORTICÓIDE SUBTENONIANO E EM 48HORAS COM AVCC 20/60.NO RETORNO,TROUXE RESULTADOS DOS EXAMES E APESAR DAS MEDIDAS TOMADAS HOUVE PIORA DA AVCC PARA CD.DIAGNOSTICOU-SE TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR DEVIDO AO VALOR DE PPD(>20MM),SEM MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS E RADIOGRAFIA DE TÓRAX SEM ALTERAÇÕES.ENCAMINHADA À CLÍNICA DA FAMÍLIA PARA ÍNICIO DO ESQUEMA RIPE.MANTÉM ACOMPANHAMENTO MULTIDISCIPLINAR E ATÉ O MOMENTO OBSERVA-SE AUSÊNCIA DE VITREÍTE,BIOMICROSCOPIA COM NÓDULOS IRIANOS E AVCC 20/80 EM 1 MÊS DE TRATAMENTO SISTÊMICO.

Conclusão

O DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR É PRESUNTIVO COM BASE EM EVIDÊNCIAS INDIRETAS,TAIS COMO UVEÍTE SEM RESPOSTA AO TRATAMENTO COM ESTERÓIDES,TESTE CUTÂNEO POSITIVO E ACHADOS NEGATIVOS PARA OUTRAS CAUSAS.