Título

NECROLISE EPIDERMICA TOXICA COM ENVOLVIMENTO OCULAR: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) e suas repercussões oculares.

Relato do Caso

L.C.S, 37 anos, sexo feminino, sem antecedentes oftalmológicos ou familiares, portadora de hanseníase em tratamento com Dapsona e Rifampicina. Apresentou quadro de lesões cutâneo-mucosas friáveis em face e tronco, sendo diagnosticada com NET. Foi internada em Unidade de Terapia Intensiva para proteção ventilatória, vigilância infecciosa e manejo do quadro álgico. À esctoscopia apresentava lesões friáveis e crostosas com acometimento periorbitário e palpebral (Fig. 1), além de membrana inflamatória em ambos os olhos (AO). Optado por tratamento ocular tópico com lubrificante 1/1hs, corticoide 6/6h e retirada diaria das membranas. Após a alta paciente manteve acompanhamento, queixando-se de sintomas irritativos. Ao exame acuidade visual com correção (AV) de 20/30 em olho direito (OD) e 20/40 em olho esquerdo (OE). À biomicroscopia de OD tecido cicatricial em bordas palpebrais, cílios triquiáticos tocando a córnea (Fig. 2), área de afinamento corneano inferior de 1,6 x 2,6 mm (Fig. 3 e 4) e ceratite punctata inferior. Em OE cílios triquiáticos tocando a córnea e ceratite punctata superior (Fig. 5). Optado por manutenção do tratamento tópico com corticoide 12/12h, Epitegel 12/12h, Hyabak 1/1h, Tacrolimus 0,03% 12/12h e Prednisona por via oral em esquema de desmame, além de epilação semanal dos cílios triquiáticos. Paciente permanece em acompanhamento semanal, com plano de avaliação de correção cirúrgica da triquíase.

Conclusão

A NET é uma reação cutânea aguda e severa caracterizada por eritema, bolhas, e descamação da pele, associada a toxicidade sistêmica e envolvimento de mucosas, incluindo os tecidos oculares. Está relacionada a reação de hipersensibilidade a fármacos e infecções¹. As complicações oculares são muito frequentes e variáveis, sendo provocadas pela erosão da conjuntiva e fibrose subsequente³. O tratamento preconizado inclui acompanhamento oftalmológico diário durante internação, atentando-se para tais complicações a curto prazo².