Título

MANEJO DA REATIVAÇAO DA UVEITE EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA DE CATARATA

Objetivo

Avaliar a reativação da uveíte em pacientes submetidos à cirurgia de catarata utilizando um protocolo de manejo com esquemas de corticoterapia pré-operatória, bem como uma redução gradual no período pós-operatório e o período de inatividade da doença antes da cirurgia.

Método

Estudo prospectivo de uma série de casos incluindo 14 pacientes (17 olhos uveíticos) submetidos à cirurgia de catarata na Clínica de olhos da Santa Casa de Belo Horizonte e monitorados pelo Departamento de Uveíte da mesma instituição. O tratamento profilático foi realizado com uma dose de 1mg / kg / dia de prednisona oral por duas semanas antes da cirurgia e redução gradual de 10mg/semana durante o período pós-operatório, conforme estado inflamatório. A uveíte teve que permanecer inativa por três meses antes da cirurgia. Recidivas de uveíte foram definidas pela presença de inflamação ativa que exigiu administração ou aumento da terapia imunossupressora local ou sistêmica. Foram incluídos apenas casos de uveíte auto-imune.

Resultado

Todos os pacientes que receberam esteróide profilático não apresentaram recidiva da uveíte.Um total de 82,4% dos olhos obteve melhora de mais de 2 linhas de Snellen na acuidade visual, quando comparado com a visão pré-operatória, e a perda persistente da visão foi de 17,6%. As causas de perda de visão incluíram atrofia do epitélio pigmentar da retina em 4 olhos (23,5%), membrana epirretiniana em 2 olhos (11,7%), glaucoma avançado em 8 olhos (47%), descolamento de retina em 1 olho (5,9%) e descompensação da córnea em 1 olho (5,9%). Em 2 olhos, a iridectomia pós-operatória foi realizada devido ao aumento da pressão intra-ocular, sendo uma delas devido ao bloqueio pupilar.

Conclusão

O controle da inflamação antes da cirurgia e o uso de esteróides profiláticos são cruciais na prevenção da recidiva da uveíte. Estudos maiores de população de pacientes são necessários para fornecer suporte adicional para as observações relatadas neste estudo.