Título

EVOLUÇAO RADIOLOGICA DE TERATOMA ORBITARIO

Objetivo

Descrever a evolução dos achados de ressonância magnética de um caso de teratoma orbital congênito maduro.

Relato do Caso

Paciente masculino, nascido a termo com 3500g de parto cesário. Na 38ª semana de gestação, ultrassonografia pré-natal de rotina foi sugestiva de lesão orbitária direita. Foi realizada então uma ressonância nuclear magnética (RNM) do abdome e pelve com protocolo específico para avaliação da órbita fetal . O exame evidenciou feto único com uma lesão cística em cavidade orbitaria direita hiperintensa em T2 medindo (4,6 x 3,9 x 3,8 cm) que comprimia o globo. O nervo óptico não foi bem observado. As imagens foram interpretadas como sugestiva de cisto orbitário congênito. No primeiro dia de vida foi submetido a nova RNM que mostrou a mesma lesão cística em cavidade orbitária a direita. No segundo dia de vida foi submetido biopsia da capsula da lesão, drenagem de 15 ml de liquido amarelo cítrico e tarsorrafia. Após 5 dia de vida a proptose aumentou significativamente provocando grave exposição ocular. Nova RNM evidenciou presença de massa, heterogênea, predominantemente sólida que ocupava toda a órbita direita. Optou-se, então, por realizar exenteração subconjuntival com preservação das pálpebras, conjuntiva, periósteo. A análise histopatológica evidenciou massa intra e extracônica composta por tecidos bem diferenciados e sem atipias derivados dos 3 folhetos germinativos, representados por epitélio respiratório, mucosa intestinal, músculo liso, osso, cartilagem, pele, tecido neural. O diagnóstico foi teratoma maduro de órbita.

Conclusão

Teratomas são tumores congênitos de células germinativas que contêm componentes das três camadas germinais e são classificados em teratomas maduros ou imaturos de acordo com o grau de diferenciação celular. São tumores raros que geralmente apresentam proptose unilateral progressiva em recém-nascidos. O caso descrito é o primeiro em que se documentou com RNM desde a fase pré-natal a rápida transformação do tumor que evoluiu de uma lesão cística para uma massa heterogênea ocupando toda a cavidade orbitária.