Título

RELATAR UM CASO DE RETINOPATIA ESCLOPETARIA APOS TRAUMA POR PROJETIL DE ARMA DE FOGO

Objetivo

A retinopatia esclopetária é tradicionalmente associada a um trauma orbitário por um projétil de alta velocidade que atinge a órbita, porém não penetra o globo ocular. Essa patologia causa uma lesão coriorretiniana com perda visual associada. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de retinopatia esclopetária após trauma orbitário por bala de arma de fogo apresentando baixa visão no olho acometido, que evoluiu ao longo de semanas com recuperação visual parcial.

Relato do Caso

Paciente masculino 27 anos, foi admitido devido a ferimento por arma de fogo em face. Apresentava orifício de entrada em pálpebra superior esquerda, sem orifício de saída. O paciente encontrava-se estável clinicamente(Glasgow 15). O exame ocular externo mostrou hematoma e edema bipalpebral, pupila reagente, reflexo fotomotor direto e consensual preservado e AV de OD: 20/20 e OE: percepção luminosa. À biomicroscopia, havia quemose importante, câmara anterior formada, com hifema inferior, e corectopia. No exame de fundo de olho apresentou rotura de coroide importante, branqueamento leve da retina e discreto edema macular com aspecto de cereja. A tomografia de órbitas revelou projétil de arma de fogo alojado em órbita superior à esquerda. O paciente foi submetido a retirada do projétil. Foi introduzido prednisona via oral 70 mg por dia (1mg/kg de peso) reduzindo a cada 7 dias. Quatro semanas após o trauma o paciente apresentou AV: conta dedos à 1 metro e no mapeamento de retina apresentava rotura de coroide na periferia da retina, além de rotura de coroide perimacular concêntrica ao nervo óptico

Conclusão

Paciente apresentando história de trauma com projétil de fogo associado com baixa visão o oftalmologista deve ficar atento ao diagnóstico de retinopatia esclopetária. Deve-se observar também, que embora classicamente associada a projéteis de arma de fogo, um quadro bastante similar é visto com outros corpo estranho em alta velocidade( paintball, airbag).