Código: RC076

Área Técnica: Neuroftalmologia

INSTITUIÇÃO ONDE FOI REALIZADO O TRABALHO

• Principal: Hospital Quarteirão da Saúde de Diadema

AUTORES

• GUILHERME MARGE DE AQUINO GUEDES (Interesse Comercial:NÃO)
• FELIPE PETERMANN CHOUEIRI BUGALHO (Interesse Comercial:NÃO)
• ANA LAURA DE ARAÚJO MOURA (Interesse Comercial:NÃO)

Título

PERSISTENCIA DE FIBRAS DE MIELINA: ACHADO BENIGNO OU PATOLOGIA MALIGNA?

Objetivo

A persistência de fibras de mielina (PFM) é uma anomalia congênita do disco ótico que pode estar presente no exame oftalmológico de rotina sem causar alterações visuais. Apresenta incidência de 0,98%, sendo bilateral em 7,7% dos indivíduos. Apesar de benigno na maioria dos casos, quando acomete em grande extensão a região macular, pode acarretar baixa visual. Pode manifestar-se isoladamente, na maioria dos casos, ou associada a alterações sistêmicas ou oculares. A PFM é uma doença estática, mas pode se apresentar associada a progressão ou desaparecimento. Quando associada a ambliopia e alta miopia, denomina-se Síndrome de Straatsma. Este relato de caso tem por objetivo mostrar a severidade de uma doença que na maioria dos casos se apresenta de forma benigna na população.

Relato do Caso

JMA, feminina, 16 anos, estudante, natural e residente em São Paulo. Procura atendimento com neuroftalmologista, após consulta oftalmológica de rotina. Nega antecedentes pessoais, familiares ou oftalmológicos. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual de 20/200 em olho direito com correção de uma lente esférica de -6,50D e de 20/20 em olho esquerdo sem correção. Biomicroscopia anterior e reflexos pupilares não mostraram alterações. Biomicroscopia de fundo apresentando manchas brancacentas, irregulares, densas e brilhantes localizadas ao lado do disco óptico em olho direito, apresentando-se sem alterações em olho esquerdo. Realizou campimetria que detectou aumento da mancha cega em olho direito e ausência de alterações em olho esquerdo. A paciente teve o diagnóstico de persistência de fibras de mielina em olho direito.

Conclusão

A persistência de fibras de mielina é uma doença frequente na população e que, apesar de benigna na maioria dos casos, pode gerar graves consequências para o indivíduo caso não seja rapidamente tratada em uma idade adequada. A consulta de rotina e a realização de um exame clínico detalhado pelo oftalmologista é uma importante etapa para o manejo dessa patologia.